Med. доктор В.Климас.
Вступление.
Бесплодие — болезненная проблема, с которой сталкиваются примерно 10–15% семей (5, 13, 18). В развитых странах мира в последнее время стремительно совершенствуются методы лечения бесплодия, но некоторые литовские врачи-практики все еще имеют ограниченные возможности для ознакомления с достижениями в этой области медицины. Поскольку к UAB Eugenijos ginekologijos klinika обращаются бесплодные семьи со всей Литвы, которые часто лечились во многих медицинских учреждениях, мы хотели бы поделиться своими мыслями о наиболее распространенных необоснованно используемых исследованиях и устаревших методах лечения, которые противоречат современному подходу к эндокринному репродуктивному здоровью. регулирование системы. обработка . Мы значительно упростили текст, чтобы сделать его максимально легким для понимания постоянными читателями. К сожалению, некоторых медицинских терминов избежать не удалось, поэтому в конце текста есть глоссарий медицинских терминов. В тексте эти термины выделены курсивом.
- Использование эстрогенов женских половых гормонов в начале менструального цикла. Иногда для стимуляции функции яичников по-прежнему используются женские половые гормоны-эстрогены. Это грубая ошибка, поскольку она подавляет рост фолликулов и формирование доминирующего фолликула и искусственно вызывает атрезию в развивающихся фолликулах. (13, 21).
- Назначение прогестагенов (прогестерон, норколутол и др.) 13, 14, 16 и т. Д. дни цикла, для лечения недостаточности лютеиновой фазы, если В самом деле не уверен в овуляции уже точно был.
Овуляция не обязательно происходит в середине цикла. Это происходит за 12-14 дней до следующей менструации. Если цикл продлен, ovuliacija может произойти на 18, 22 или даже на более поздний день цикла. Назначение прогестагенов перед овуляцией подавляет овуляцию и усложняет диагностику овуляции из-за повышения базальной температуры и утолщения цервикальной слизи показывает преобладание в крови прогестагенов , которые в данном случае вводились как лекарство, хотя овуляция подавлялась.
Гестагены это также затрудняет прохождение сперматозоидов через шейку матки, поскольку ухудшает качество слизи.
- Использование препаратов хорионического гонадотропина во время фолликулярной фазы в низких дозах (500-1500 МЕ) для стимуляции функции яичников.
Хорионический гонадотропин стимулирует синтез андрогенов в клетках оболочки фолликула . Если хорионический гонадотропин (овидрел, овитрелл, прегнил и т. Д.) Вводится до того, как преовуляторный фолликул станет достаточно зрелым, андрогенная среда будет преобладать, i> эстроген < / i> производство и производство ФСГ и рецепторов ЛГ . Это блокирует овуляцию и вызывает атрезию фолликулов . Для стимуляции овуляции введение хорионического гонадотропина оправдано только при наличии преовуляторного фолликула в яичниках. Это может быть диагностировано УЗИ. В этом случае хорионический гонадотропин назначается однократно в высокой дозе, и овуляция наступает через 12–38 часов. Низкие дозы неэффективны (9, 13, 16).
4. Лечение недостаточности желтого тела производными 19-нортестостерона и ацетатом медроксипрогестерона.
Этими производными являются норэтидрон (норколлют), диацетат этинодиола, левоноргестрел, аллилестренол (туринал) и другие. не подходит для лечения недостаточности желтого тела, потому что он также связывается с андрогенными рецепторами в тканях, чувствительных к прогестагенам (например, слизистой оболочке матки, эмбриональной ткани). i> и поэтому не действует как «чистые» прогестагены и не подходит для функции желтого тела (13, 21).
5. Стимуляция функции яичников при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона в крови.
Повышенная концентрация ФСГ (немного ниже ЛГ) в начале менструального цикла указывает на одно из двух явлений:
1. Синдром преждевременного истощения яичников , т.е. яичники заканчиваются первичными фолликулами.
2. Синдром резистентных яичников развивается, когда фолликулы присутствуют в яичниках, но не реагируют на стимуляцию ФСГ (например, из-за дефекта или повреждения рецептора ).
В таких случаях стимуляция функции яичников может быть неэффективной и не показана. (2, 11, 13, 21).
6. Стимуляция функции яичников лекарственными средствами, когда не контролируется, вызывает ли лечение овуляцию, полное формирование желтого тела, или антиэстрогены не ухудшают качество цервикальной слизи и слизистой оболочки шейки матки.
При назначении стимуляторов яичников при бесплодии важно следить за развитием овуляции , развитием полностью функционирующего и достаточно долго функционирующего желтого тела , или развитие шейки матки. слизь «хорошего» качества. Также полезно отслеживать изменения в слизистой оболочке матки (11, 13).
7. Лечение так называемого синдрома Штейна-Левенталя с удаленной резекцией яичников, при котором основными симптомами являются бесплодие, ожирение и нерегулярные менструальные циклы.
Синдром Штейна-Левенталя, также известный как синдром поликистоз яичников , поликистоз яичников, синдром хронической ановуляции. Ультразвуковые исследования показали, что поликистозные поражения яичников обнаруживаются у 75% женщин с нарушениями овуляции любого происхождения, а также у 25% здоровых женщин фертильного возраста с нормальным циклом овуляции. . Поэтому поликистозные изменения яичников , обнаруживаемые на УЗИ, далеко не всегда являются признаком заболевания. Резекция яичников часто вызывает спайки и бесплодие (18, 21), и ее терапевтический эффект проявляется только тогда, когда ановуляция вызвана андрогенами , вырабатываемыми внутри яичников. .избыток. Таким образом, необходимо выявить и устранить конкретную причину ановуляции , такую как повышение пролактина или ожирение, а также яичники могут быть прооперированы только в некоторых случаях и только у женщин, которые хотят забеременеть после того, как не прошли курс лечения антиэстрогенами
8. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников, особенно хирургическое, основаны исключительно на морфологических изменениях яичников, обнаруженных во время УЗИ или хирургического вмешательства, в дополнение к другим клиническим, биохимическим и гормональным исследованиям.
Поликистозные изменения яичников не обязательно указывают на наличие нарушений овуляции. Когда овуляция нарушена, поликистозные изменения яичников часто являются результатом этих изменений (1, 12, 13, 20, 21, 24), а не причиной, поэтому поликистозные изменения яичников были обнаружены во время операции или УЗИ. одни только дополнительные клинические и гормональные исследования имеют очень небольшое клиническое значение. Поликистозные поражения в лучшем случае могут побудить врача при необходимости более внимательно осмотреть пациента и только после этого выбрать подходящее лечение.
9. Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников при ожирении.
В этом случае повышенная резекция яичника , диатермокоагуляция или лазерное испарение часто неэффективны, поскольку нарушение овуляции не было вызвано чрезмерным андрогеном < / i>> продукция в яичниках (1, 12, 13, 20, 21). Ановуляция у полных женщин вызвана увеличением свободных половых гормонов из-за ожирения и снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны, вызванным нарушениями инсулина , а также увеличением подкожное производство эстрогенов и так далее. Хирургическая травма яичников излишне увеличивает вероятность послеоперационных спаек и вызываемого ими бесплодия. У женщин с избыточным весом больше шансов получить послеоперационные спаечные процессы, потому что:
a) жировая ткань скапливается не только под кожей живота, но и в брюшной полости под брюшиной, поэтому чаша становится тесной для внутренних органов, поверхности эксплуатируются в тесном контакте друг с другом;
b) Из-за толстой брюшной стенки и «узкого таза» хирургическая техника становится относительно менее точной, а операция более длительной и кровавой, что увеличивает риск послеоперационных спаек (которые, как уже упоминалось, также вызывают бесплодие).
10. Хирургическое лечение поликистоза яичников, при котором наибольшее усилие воздействуют на поверхностный слой яичника: лазерное испарение капсулы яичника, поверхностное воспаление диатермокоагулятором и т. Д.
Современные исследования показали, что женщины с поликистозом заболеванием яичников не овулируют из-за утолщенной капсулы яичника , как считалось 20-30 лет назад. Хирургическое воздействие должно быть направлено на внутреннюю часть яичника, чтобы снизить выработку андрогенов и, возможно, других биологически активных веществ (5, 9, 12, 13, 18, 21, 24), в то время как минимизация травм поверхности яичника для предотвращения послеоперационных спаек. Логично предположить, что хирургические лазеры для этой цели менее пригодны, чем диатермокоагуляция яичников диатермокоагуляция прокалывающим электродом, поскольку действие лазеров, особенно аргоновых, неодимовых, сосредоточено на или очень близко к испарившемуся объекту, поэтому капсула яичника более уязвима, но ткани внутри яичника менее затронуты. Хотя довольно сложно сравнивать методы различных лапароскопических ожогов яичников , выпаривания, диатермокоагуляции , поскольку используются самые разные хирургические методы, независимый от лечения контроль (3) не используются. показывает, что после диатерокоагуляции женщины беременеют чаще, чем после лазерного испарения яичников (12, 13, 15).
11. Использование химографических или простых промываний маточных труб и гидротубаций для диагностики и лечения перитонеального бесплодия.
Фаллопиевы трубы — это орган со сложными функциями: ее открытый конец «захватывает» яйцеклетку после овуляции . Фаллопиевы трубы поддерживают жизнеспособность сперматозоидов и яйцеклеток до оплодотворения, создают необходимую микросреду для оплодотворения и раннего развития яйцеклетки , «переносят» оплодотворенные яйцо > в матку. Трубчатая проницаемость, обнаруженная во время промывания маточных труб или гидротубации, имеет очень небольшую диагностическую ценность, поскольку она вообще не отражает функциональную целостность маточных труб. Эта процедура болезненна и связана с некоторым риском осложнений (воспаление, развитие эндометриоза). Растворы ферментов (лидаза, трипсин, химотрипсин и т. Д.), Которые часто используются для терапевтических гидротубаций, раздражают слизистые оболочки маточных труб и брюшины и сами могут вызывать асептическое воспаление маточных труб и брюшины и вызывают спайки и овуляцию. По этим причинам промывание маточных труб и гидротубация долгое время не использовались ни для диагностики, ни для консервативного лечения бесплодия маточных труб (т. Е. Перитонеального).
12. Нерациональное использование гормональных тестов.
Гипофиз, щитовидная железа, яичники и т.п. гормональные тесты позволяют более точно диагностировать многие репродуктивные дисфункции, но при нерациональном назначении они теряют свое клиническое значение и являются ненужной пустой тратой денег и времени.
Распространены следующие типы ошибок:
· Тестирование уровня эстрогена в сыворотке, если оно не предназначено для контроля стимуляции яичников, обычно не имеет практического клинического значения.
Эстроген уровень в крови меняется очень быстро, поэтому эстроген Тест на концентрацию обычно используется только в случаях контролируемой стимуляции яичников, определяемой утром. estogenų концентрация выбирается в тот же день гонадотропины доза. Если невозможно эстроген в тот же день и для соответствующей корректировки лечения этот тест не имеет практического значения яичники ситуация (т.е. эстроген секреция, фолликулы рост и созревание и т. д.) могли значительно измениться.
-
- Изучение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов при неизвестной точной дате менструального цикла, на которой проводился анализ. практически теряет клиническое значение.
Большая часть информации получается при исследовании ФСГ и ЛГ в начале менструального цикла, на 3-5 дни цикла.
13. Рентгенологическое исследование черепа при нарушении менструальной функции.
Нарушение менструальной функции не является показанием для рентгенографии черепа.
Такое обследование оправдано только для грубого выбора патологических изменений гипофиза перед компьютерной томографией, когда:
1) повышенная секреция пролактина или выделения из груди;
2) когда он является аменорея с отрицательным прогестерон образец и с нормальным или низким ФСГ и LH концентрации;
3) при подозрении на опухоль, секретирующую один гонодотропин (очень редкое состояние, описываемое почти исключительно как опухоль, секретирующая только ФСГ и обнаруживаемая только у мужчин) (13, 21).
Рентген черепа при обследовании пациенток на бесплодие должен быть не правилом, а исключением.
15. «Секс по расписанию» — попытаться иметь секс только в «плодородные дни». В прошлом ошибочно считалось, что воздержание и менее частый секс могут улучшить качество спермы. «Запланированный секс» и расчет фертильных дней вызывают ненужное эмоциональное и партнерское напряжение, позволяют снизить частоту половых контактов и снизить вероятность зачатия. Исследования показали, что самый высокий шанс забеременеть — это когда вы занимаетесь сексом не реже одного раза в 2-3 дня. (7).
16. Использование андрогенных препаратов для «стимуляции» выработки спермы.
После введения инъекций, таблеток, пластырей и т. Д.андрогены препараты для лечения мужского бесплодия, андрогены концентрация в общем кровообращении увеличивается, но это не только не стимулирует расстройство сперма производство, но даже тормозит его.
Чтобы понять механизм этого явления, вспомним яички строение и физиология.
Яичко покрыто слоем жесткой фиброзной ткани, тонкие перегородки которой проникают внутрь яичка и делят его примерно на 200 пирамидальных долей. Внутри долей находится тестикулярная железистая ткань, которая состоит из извилистых семенных протоков и ткани между ними. В каждой доле есть 2-3 извилистых канальца, которые соединяются друг с другом по мере приближения к вершине долей яичка, превращаясь в прямые канальцы. Они образуют сеть яичек, от которой 12-15 выводных протоков проходят к яичку половому члену.
Около 90% объема яичка взрослого человека составляют извитые семенные протоки. В их просвете есть два типа клеток: Сертоли и зародышевые.
Из зародышевых клеток в просвете извилистых канальцев образуются мужские гаметы — сперма или сперма .
Клетки Сертоли и их взаимосвязи окружают половые клетки и развивающиеся гаметы в качестве каркаса. Под воздействием ФСГ и тестостерона клетки Сертоли вырабатывают различные вещества, необходимые для развития зародышевых клеток.
Внутри долей, в интерстициальной ткани между извилистыми канальцами, находятся мелкие кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и клетки Лейдига .
Клетки Лейдига взаимодействуют с молекулами LH для производства тестостерона , который необходим для сперматогенеза
Уровень тестостерона внутри яичек в 100 раз выше, чем уровень тестостерона в общем кровотоке. Механизм образования такого высокого уровня тестостерона кроется в самих яичках. Из клеток Лейдига тестостерон сначала проходит через базальную мембрану в извилистые канальцы к клеткам Сертоли . Они производят андрогенсвязывающий белок (ASB). ASB поддерживает высокую локальную концентрацию андрогенов в долях, что необходимо для сперматогенеза .
Только те молекулы тестостерона , которые остаются несвязанными с ASB и андрогенными рецепторами в клетках Сертоли, попадают в кровеносные сосуды яичка и через них в большой круг кровообращения. и носятся по всему телу. Таким образом, концентрация тестостерона в кровотоке всего тела многократно снижается из-за разведения. Это ослабляет ингибирующий эффект тестостерона на секрецию ЛГ в гипофизе (ослабляет отрицательную обратную связь) и поддерживает неуменьшенный ЛГ концентрация, необходимая для правильной стимуляции клеток Лейдига и синтеза тестостерона
Когда андрогены попадают в организм в виде лекарств, они в первую очередь подавляют секрецию ЛГ в гипофизе. Это снижает стимуляцию клеток Лейдига и, следовательно, синтез тестостерона в клетках Лейдига. Связывание тестостерона с ASB меньше, и локальные уровни тестостерона в сегментах яичек резко падают.
Экзогенные андрогены потребление не обеспечивает достаточной концентрации в среде клеток Сертоли и не компенсирует эндогенный тестостерон спад производства из-за LH снижение секреции, поэтому сперма производство заблокировано.
Итак, как прописываются лекарства андрогены для сперматогенеза он не только не стимулирует, но может действовать как мужское гормональное противозачаточное средство.
17. Образцы взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи (Simso-Huner и др.) И тесты на антитела к сперматозоиду не следует использовать, поскольку нет достоверных данных об их влиянии на фертильность (7).
18. Отсрочка беременности после использования гормональных контрацептивов для «очищения организма» это неправильная тактика, поскольку нет надежных научных доказательств того, что половые гормоны, используемые для гормональной контрацепции, оказывают какое-либо негативное влияние на фертильность в будущем и здоровье будущих детей. И наоборот, использование гормональных контрацептивов (таблеток, пластырей, гормональных ВМС, вагинальных колец, инъекций) может снизить риск бесплодия (14, 22) и увеличить риск беременности у некоторых женщин с нарушением менструального цикла сразу после исчезновения их противозачаточного действия. y в результате они с большей вероятностью забеременеют в первые несколько месяцев после использования гормональной контрацепции. (6, 14).
- Несмотря на широко распространенные утверждения об обратном, Королевский колледж акушеров и гинекологов в Великобритании[1], PSO[2] и другие. эксперты эксперты утверждают, что нет надежных научных доказательств того, что безопасное прерывание первой или любой другой беременности связано с повышенным риском бесплодия или выкидыша, если не возникает осложнений. Повторные и частые аборты могут увеличить риск осложнений, в том числе осложняющих беременность (4, 10, 19).
20. Использование методов «лечения» бесплодия, основанных на знаниях физиологии и патофизиологии репродуктивных механизмов.
Еще есть врачи, которые пытаются «лечить» бесплодие сидячими ваннами с морской солью, гомеопатическими средствами, различными микроклипами, ферментами, суппозиториями с ихтиолом, крапивным чаем, экстрактом алоэ (Aloes) и так далее. уколы, витамины Е, С, А, В1, В2, В6, электрофорез с витаминами, различные физиотерапевтические процедуры, вагинальный лаваж содой, вагинальные «ванны» смесями разного состава и т. д. Такие методы «лечения» не имеют ничего общего с современным подходом к бесплодию и механизмам, его вызывающим. Нет более серьезных исследований, доказывающих эффективность этих «методологий». Это неоправданно увеличивает время и тратит деньги, а необоснованное использование этих «методов лечения» бесплодия следует рассматривать как шарлатанство в ущерб пациентам.
Использованная литература:
1. Balen AH., Jacobs HS Infertility in practice. 2nd edition. New York: Churchill Livingstone, 2003:440.
2. Behrman J., Kistner RW, Patton GW, eds. Progress in Infertility, 3 rd ed. – Baston: — 1988. – P. 852.
3. Cohen J. Laparoscopic procedures for treatment of infertility related to polycystic ovarian syndrome. Hum Reprod Update 1996, 2:337-44.
4. Daling JR, Spadoni LR, Emanuel I. Fertility after contraception or abortion. Fertil Steril. 1990 Oct;54(4):559-73.
5. Erickson GF., Danforth DR. Ovarian control of follicle development. Am J Obstet Gynecol. – 1995; 172.: 736-47.
6. Farrow A, Hull MGR, Northstone K, Taylor H, Ford WCL, Golding J.
Prolonged use of oral contraception before a planned pregnancy is ssociated with a decreased risk of delayed conception. Human Reprod. 2002;17:2754-2761.
7. Fertility assessment and treatment or people with fertility problems. Clinical guideline. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Commissioned by the National Institute for Clinical Excellence. February 2004. http://www.rcog.org.uk/
8. Fukaya T, Murakami T, Tamura M, Watanabe T, Terada Y, Yajima A. Laser vaporization of ovarian surface in polycystic ovary disease in reducedovarian hyperstimulation and improved pregnancy rates. Am J Obstet Gynecol 1995, 173:119-25.
9. Gast MJ. Evaluation of clinical agents for ovulation induction. Am J Obstet Gynecol 1995; 172:753-759.
10. Huggins GR, Cullins VE. Fertility after contraception or abortion. Fertil Steril. 1990 Oct;54(4):559-73..
11. Imani B, Eijkemans MJ, te Velde ER, Habbema JD, Fauser BC. Predictors of patients remaining anovulatory during clomiphene citrate induction of ovulation in normogonadotropic oligoamenorrheic infertility. J Clin Endocrinol Metab 1998, 83:2361-2365.
12. Klimas V., J.Ališauskas. Lėtinės anovuliacijos sindromas. Vilnius, 2001, — p.40.
13. Klimas V. Rinktinės ginekologinės endokrinologijos temos. Vilnius, 2001, — p.112.
14. Klimas V., Žaliūnas B. Šeimos planavimo metodai. Vadovas gydytojams.I dalis. Hormoninė kontracepcija. Vilnius, 2000, — p.123.
15. Li TC, Saravelos H, Chow MS, Chisabingo R, Cooke ID. Factors affecting the outcome of laparoscopic ovarian drilling for polycystic ovarian syndrome in women with anovulatory infertility. Br J Obstet Gynaecol 1998, 105:338-44.
16. Olive DL. The role of gonadotropins in ovulation induction. Am J Obstet Gynecol 1995; 172:759-765.
17. RCOG. National Evidence-Based Clinical Guidelines The Care of Women Requesting Induced Abortion September 2004 RCOG Press: London.
18. Rose BI. Ovarian drilling in infertile women with polysystic ovary syndrome.J Am Assoc Gynecol Laparosc 1996, 3:461-8.
19. Safe abortions: technical and policy guidance for health care systems. Geneva. WHO. 2003.
20. Seibel M. M. Infertility. A comprehensive text, 2nd .ed. Stamford, 1997.-P. 903.
21. Speroff L. Fritz M. A. Clinical gynecologic endocrinology and infertility, 7 th ed. Baltimore. – 2004. – P. 1334.
22. Stankevičius H., Klimas V. Hormonai ir kontracepcija. Metodiniai nurodymai gydytojams.Vilnius, 2000, — p. 35.
23. Straus J.F., Steikampf M. P. Pituitary-ovarian interactions during follicular maturation and ovulation Am J Obstet Gynecol 1995, 172:726-35.
24. Straus J.F., Barbieri R.L. Yen and Jaffe‘s reproductive endocrinology. Physiology, pathophysiology and clinical management. 5th edition. Elsevier Saunders. Philadelphia, 2004, — p.1042.
Словарь терминов
Аменорея – исчезновение менструаций или их отсутствие /
Андрогены – мужские половые гормоны. Андрогенов в яичниках произведено эстрогены.
Ановуляция – яичники дисфункция, когда овуляция не происходит.
Antiestrogenai – цитрат кломифена и другие лекарства с аналогичными эффектами яичники чтобы стимулировать функцию.
Асептический Воспаление означает воспаление, вызванное химическими, физическими или иммунными эффектами, а не микроорганизмами.
Базальная мембрана – очень тонкая пленка, видимая только в микроскоп, на которой присутствуют эпителиальные клетки различных эпителиальных структур тела: например, слизистая оболочка сосудов, слизистая оболочка матки, зернистые фолликулы яичников и т. д.
Диатермокоагуляция – разрушение тканей специальным электрическим инструментом.
Экзогенный – попадание в организм из окружающей среды, например в виде лекарств.
Эндогенный – образуется внутри тела.
Эстрогены – во-первых менструальный цикл сторона яичников фолликулы вырабатываются женскими половыми гормонами. Некоторое количество эстрогенов также вырабатывается в подкожной жировой клетчатке и так далее. места.
Фолликулы – производные в форме пузырьков в женских яичниках, в которых развиваются женские гаметы ооциты.
Фолликулы — почки — начальная стадия развития фолликулов. Только под сильным микроскопом можно увидеть временно неактивные производные в форме пузыря в яичниках женщины, из которых развиваются все другие стадии фолликулов.
Фолликул — преовулятор — заключительный этап развития и созревания фолликула яичника, когда он готов овуляции . фолликул тогда представляет собой мочевой пузырь размером около 18-20 мм, заполненный жидкостью, содержащей женскую гамету — ооцит и зернистые клетки .
Hipofizė – po galvos smegenimis esanti žirnio dydžio endokrininė liauka, išskirianti į kraują folikulus stimuliuojantį, liuteinizuojantį bei keletą kitų hormonų.
ФСГ — фолликулостимулирующий гормон — белковый гормон, выделяемый в кровь гипофизом , который стимулирует выработку эстрогена в зернистых клетках яичника < em> фолликулы .
Желтое тело или желтое тело представляет собой производное гормона ( прогестерон, эстроген и т. Д.), Образующееся в фолликуле, разорванном после овуляции. .
Гестагены — прогестерон и другие женские половые гормоны с аналогичным действием. Обычно прогестагены в конечном итоге созревают слизистую оболочку матки, чтобы позволить беременности закрепиться и поддержать ее развитие.
Слизистая оболочка матки — слой ткани, выстилающий полость матки, в которой «лежит» эмбрион.
Гонадотропины– общий фолликулостимулирующий и лютеинизирующие гормоны название
Зерна — это клетки в фолликуле , которые производят эстрогены из андрогенов в первой половине менструального цикла. < / em> и овуляция и прогестерон .
Выстилка матки — это внутренний слой ткани, выстилающий полость матки.
Показания — демонстрация для назначения пациенту определенного метода или меры обследования или лечения.
Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который регулирует усвоение сахара клетками. Инсулин также участвует в метаболизме мужских половых гормонов андрогенов .
Яйцо — это женская гамета, которая при оплодотворении развивает зародыш.
Резекция яичника — это хирургическая процедура, при которой вырезается часть ткани яичника. ЛГ — лютеинизирующий гормон гипофиз — это белковый гормон, выделяемый в кровь, который стимулирует выработку мужских половых гормонов в яичках мужчин и яичниках женщин. ЛГ также способствует разрыву фолликула во время овуляции, а также выработке прогестерона в желтом теле .
Kiaušidės – mažojo dubens viduje esančios moteriškos lytinės liaukos. Kiaušidės gamina moteriškus bei vyriškus lytinius hormonus ir kiaušialąstes.
Менструальный цикл — период с первого дня менструального кровотечения до начала следующего менструального цикла.
Ооциты — это женские половые клетки, которые развиваются в фолликулах яичников, предшественниках яйцеклеток .
Овуляция — это разрыв зрелого преовуляторного фолликула в яичниках, когда яйцеклетка высвобождается.
Поликистоз яичников — при ультразвуковом исследовании в яичниках видны множественные кисты размером 3–10 мм, т. е. заполненные жидкостью «пузыри». Часто это симптом, не имеющий клинического значения.
Прогестерон — гормон, вырабатываемый желтым телом , который подготавливает слизистую оболочку матки к беременности и необходим для поддержки беременности.
Пролактин — один из гормонов, вырабатываемых гипофизом .
Рецепторы — производные белка в клетках, с которыми связываются соответствующие гормоны. Связывание молекул гормонов с рецепторами запускает цепочку биохимических процессов, которые обеспечивают действие гормонов в организме. Например, ФСГ , т. Е. . Молекулы фолликулостимулирующего гормона связываются со своими рецепторами в гранулярных клетках фолликула , вызывая выработку женских половых гормонов эстрогенов .
Яички ( синоним: яйца) — мужские половые железы в мошонке, вырабатывающие мужские половые гормоны и сперму .
Семя — это медицинское название мужского семени.
Сперматогенез — процесс образования сперматозоидов в организме.
Сперма или, в случае спермы, мужские гаметы. Во время оплодотворения сперматозоиды женщины проникают в женскую половую клетку яйцеклетку , и генетический материал двух сливается, образуя генетическую основу зародыша.
Тестостерон — главный мужской половой гормон. У мужчин тестостерон вырабатывается яичками и надпочечниками. У женщин — яичники и надпочечники.
[1] angl.: Royal College of Obstetriciants and Gynaecologists – oficialus D. Britanijos akušerių ir ginekologų asociacijos pavadinimas
[2] PSO – Pasaulinė Sveikatos Organizacija (Jungtinių Tautų Organizacijos padalinys sveikatos apsaugos reikalams).
