NĖŠČIŲJŲ PYKINIMAS IR VĖMIMAS

Med. dr. V. Klimas pataria

Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas yra bene pats dažniausias nėščiųjų nusiskundimas pirmojo nėštumo trimestro metu. Tyrimai rodo, kad nuo jo kenčia net iki 70-85% nėščių moterų (British Medical Journal, 2004;328:503 28 February).

Pykinimo ir vėmimo intensyvumas gali būti įvairus: nuo nedidelio šleikštulio tik rytais ar vėmimo rytais iki tokio pykinimo ar (ir) vėmimo, kurio priepuoliai kartojasi daugelį kartų per dieną ir net naktį. Kai moterys negali nei valgyti, nei gerti, be to vemia, organizmas netenka daug skysčių, sutrinka elektrolitų, o vėliau ir medžiagų apykaita. Dažnai tokiais atvejais joms reikalinga skubi medicininė pagalba.

Pykinimas atsiranda jau pirmąjį mėnesį, kai užsilaikė mėnesinės. Nuo 6-tos savaitės po buvusių mėnesinių pykinimo priepuoliai gali intensyvėti bei dažnėti.

Pykina ir vemiama labiau ir dažniau ir tada, kai gimdoje auga dvyniai ar dar gausesnis daugiavaisis nėštumas.

Apie keturiems penktadaliams moterų pykinimas bei vėmimas silpnėja ir išnyksta iki 12-14 nėštumo savaitės, tačiau 20 % moterų jis tęsiasi ir per ketvirtą bei penktą nėštumo mėnesį. Retai pykinimas ir vėmimas išlieka net iki nėštumo pabaigos.

Šio sutrikimo priežastys bei išsivystymo mechanizmai mokslui dar nėra aiškūs, tačiau manoma, kad svarbią rolę vaidina nėštumo sukelti organizmo hormonų pokyčiai.

Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas, išskyrus pačius sunkiausius atvejus, kai labai sutrinka nėščiosios medžiagų apykaita, paprastai neturi neigiamos įtakos gemalo ir vaisiaus augimui bei vystymuisi.

Nereikia užmiršti, kad pykinimą ir vėmimą gali sukelti ne tik nėštumas, bet ir kitos būklės bei ligos:

  • apsinuodijimas medikamentais ar narkotikais,
  • valgymo sutrikimai,
  • virškinimo sistemos sutrikimai,
  • kiaušidžių cistos apsisukimas,
  • smegenų navikai,
  • vestibulinio aparato ligos,
  • psichologinės priežastys ir kt., kuriuos kvalifikuotai diagnozuoti gali tik gydytojas.

Pykinimą ir vėmimą sukelia ir navikinės nenormalaus nėštumo ligos – pūslinė išvisa bei chorionepitelioma.

Sunkų nėščiųjų pykinimą ir vėmimą be gydytojo pagalbos palengvinti vargu ar įmanoma, o ir rizikinga.

Kaip padėti sau, kad pykinimas ir vėmimas, jeigu visiškai ir nepraeitų, tai bent susilpnėtų? Reikėtų laikytis šių nurodymų:

  • Nėra universalaus patarimo ar recepto, kuris tiktų visoms moterims, todėl siūlomas priemones reikia išbandyti individualiai, kad galėtumėte pasirinkti tai, kas labiausiai tinka būtent jums.
  • Ryte, dar nepasikėlus iš lovos, reikėtų sugraužti kietą sausainį (žr. paveikslėlius žemiau), džiūvėsėlį ar gabalėlį džiovinto sūriosausainiaibe jokio užgėrimo skysčiu ir po to dar 15 min. pagulėti lovoje.
  • Iš lovos keltis pamažu, neskubant, be staigių judesių.
  • Valgyti reikia dažnai ir po truputį: ne rečiau kaip kas 2 val. ar kas 1 val., kad skrandis niekuomet neliktų tuščias.
  • Valgyti daugiausia baltymingą sausą arba minkštą maistą.
  • Geriau valgyti šaltą maistą, nes jis mažiau kvapnus, todėl rečiau sukelia pykinimą.
  • Valgymą ir gėrimą reikėtų atskirti vieną nuo kito: geriau valgio metu neužsigerti skysčių.
  • Gerti reikia daug: vandens, buljonų, sulčių, limonado, gazuotų imbiero ar mėtų skonio gėrimų (Schweppes), vaistažolių (pvz. ramunėlių) arbatų.
  • Tinka ir šaltas virintas vanduo su cukrumi ir citrinos gabaliukais, arbata, pagaminta iš verdančio vandens, citrinos sulčių, imbiero ir medaus.
  • Patariama gerti daug šalto gazuoto vandens.
  • Jei trukdo kvapas, skysčius geriau gerti per šiaudelį iš uždengtų plastikinių indelių per dangtelio angelę.
  • Pykinimo priežastys gali būti ir gana individualios, todėl reikia vengti kvapų ir produktų, kurie būtent jums sukelia pykinimą ar vėmimą.

 

Koks maistas dažniausiai neskatina vėmimo? Tai:

  • Sūrus maistas: sūrūs miltiniai traškučiai, sūrūs traškūs sausainiai.
  • Kartus ir kartu saldus maistas: marinuotos daržovės ir vaisiai, gazuotas limonadas.
  • Pertrinta rudi ryžiai, grybų sriuba, riešutų sviestas, trintų bulvių sriuba ir košės.
  • Mėsos drebučiai, mėsos buljonas.
  • Traškios daržovės ir vaisiai: salierų stiebai, obuolių skiltelės.
  • Švelnus maistas: trintos bulvės, drebučiai, buljonas.
  • Minkštas maistas: šviežia duona, spageti tipo makaronai.
  • Saldus maistas: pyragaičiai, tortas, saldūs javainiai.
  • Sultingas maistas: užšaldytų sulčių ledai, arbūzai.
  • Gėrimai: selteris, gazuotas vanduo, gazuoti gėrimai su imbiero skoniu (Schweppes ir pan.), ne citrusinių vaisų sultys, vaistažolių (pvz. ramunėlių, mėtų ir pan.) arbatos, šaltas virintas vanduo su cukrumi ir citrinos gabaliukais, arbata, pagaminta iš verdančio vandens, citrinos sulčių, imbiero ir medaus.
  • Sausi traškučiai (krekeriai).

 

Pykinimą ir vėmimą neretai skatina:

  • Riebus, aštrus ir sunkiai virškinamas maistas.
  • Citrusinių vaisių (citrinų, apelsinų, mandarinų) sultys, kava, natūralioji ar žalioji arbatos bei pienas.
  • Virtuvės ir maisto gaminimo, kavos, nevėdintų ar drėgnų patalpų, tabako ir kt. dūmų kvapai, kai kurie kvepalai.
  • Mirgančios šviesos, automobilio vairavimas ar važiavimas automobiliu.
  • Stresas, nuovargis, miego trūkumas.
  • Psichologiniai konfliktai.
  • Geležies tabletės skatina pykinimą, be to jos pirmojo nėštumo trimestro metu nėra būtinos, todėl jų taip pat reikia atsisakyti.

 

Pykinimą ir vėmimą slopina:

  • Ilgi pasivaikščiojimai ir mankšta gryname ore.
  • Pakankamas miegas ir pakankamas poilsis, dienos miegas.
  • Nėščiosioms skirti polivitaminai, ypač jei jie pradėti vartoti mėnuo ar net keli mėnesiai iki pastojimo ir yra tęsiami per pirmąjį nėštumo trimestrą. Kai pykina, vitaminus reikia vartoti jau užvalgius, kai skrandyje jau yra maisto kartu su paskutine maisto porcija.
  • Kai kurie vaistai:
    • Imbiero preparatai: po 250 mg imbiero šaknies miltelių 4 kartus par dieną. Gydomasis efektas atsiranda po kelių dienų nuo gydymo pradžios;
    • Vitaminas B6 po 10 – 25 mg 3 – 4 kartus per dieną.
    • Kiti (receptiniai) medikamentai.
  • Aromaterapija: užlašinti ramunėlių, levandų, mėtų ar rozmarino esencijos ar aliejaus ant vatos ir padėti nakčiai prie lovos.
  • Gali padėti akupresūra: spausti akupunktūrinį tašką P6 (Nei Guan), esantį dilbio vidiniame paviršiuje, linijoje, jungiančioje didžiojo piršto pagrindą su alkūnės sąnario viduriu, per 1/6 nuotolio dalį nuo delno iki alkūnės linkio (žr. piešinį žemiau):sausainiai

 

Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • Kai galima įtarti, kad pykinimą ir vėmimą sukėlė kitos priežastys, o ne nėštumas, nes kartu su pykinimu ar vėmimu yra karščiavimas, pilvo ar galvos skausmai.
  • Kai per 12-24 val. dėl pykinimo ar vėmimo nepavyksta atsigerti pakankamą kiekį skysčio, kuris numalšintų troškulį.
  • Kai kūno svoris nukrinta daugiau kaip 2-2,5 kg.
  • Kai vėmaluose pasirodo kraujo priemaišos.
  • Kai šlapimas tampa tamsus.
  • Kai kartu su vėmimu atsiranda kūno dehidratacijos, t.y. liguisto skysčių praradimo požymiai:
    • Silpnumas,
    • Galvos svaigimas,
    • Apalpimas,
    • Nuovargis,
    • Karščiavimas,
    • Pilvo skausmai.